失眠给患者带来难以忍受的精神痛苦。笔者经多年探索，采用耳穴排籽对压法治疗失眠症，并与常规耳压法进行比较观察，疗效满意，现报告如下。

1 一般资料

共100例，男73例，女27例，年龄17～56岁，其中25～40岁占68例。病程3天～2年。随机分耳穴排籽对压组和常规耳压组，每组50例。

2 治疗方法

2.1 取穴 排籽对压组分别在耳廓正背面或内外侧面相对称位置各取1～3穴为一组，穴位，①皮质下——枕、颞、额；②神门——降压沟；③脾、胃——迷根。 对照组，即常规耳压组按中医传统理论，取与神志有关的心、肝、脾、肾及神门、皮质下。 2.2 操作 排籽对压组，先用75%酒精消毒耳廓皮肤，擦去皮脂，选择大而圆的王不留行籽，每穴3～5颗，排成一列，放在0.8×；1.2cm2 的胶布正中线上，对准耳穴依次粘贴。医者用拇食指夹住正背面或内外侧面的耳穴，捻压王不留行籽，使耳穴产生较强的酸、胀、麻、痛或蚁行感等得气感。如此逐对捻压，让患者学会捻压方法，按医嘱回家操作。一般每天捻压四次，即每餐饭后半小时和晚间睡前各捻压一次，每对穴位持续捻压5分钟，强度以患者能耐受为限，五天后粘贴另一耳廓，10天为1疗程。

常规耳压组，按常规方法每耳穴粘贴一颗大而圆的王不留行籽，捻压时间和疗程同排籽对压组。

3 治疗结果

3.1 疗效标准

治愈：卧后1小时内能入睡，每晚睡6小时以上，1月后随访，未见复发；有效：每晚睡眠4小时以上，睡眠深度转深；无效：治疗后病情无好转。

3.2 两组疗效见表1

表1 两组疗效比较

组别 例数 治愈 有效 无效 排籽对压组 50 33 14 3 常规耳压组 50 21 17 12
两组疗效比较P<0.05

4 体会

耳廓有丰富的神经分布，不但有来自脊神经的耳大神经、枕小神经，而且有来自脑神经的三叉神经之耳颞神经，面神经及其分支的耳后神经，迷走神经耳支等。耳穴多沿神经分支通道而分布，因此刺激耳穴可直接刺激神经，产生神经调节作用。在我国古代文献《灵枢 . 口问》中“耳者，宗脉之所聚也”。清 . 吴尚先《理钥骈文》载：“手摩耳轮，不拘遍数……此法也治不睡”。可见，耳穴治疗失眠症不乏理论依据。并且操作上简单方便，痛苦小，患者容易接受。“睡前”压耳能起到镇静安神的作用，“饭后”压耳则可乘胃排空过程来加强胃肠蠕动，以调节植物神经的兴奋性，标本兼治，巩固疗效。

排籽对压组较常规耳压组疗效有所提高，且具有统计学意义。在实践中，我们发现常规耳压法有些不足之处。因耳穴是一个区域概念，其敏感点并非就在该耳穴区域的正中心，而是往往在所过的神经分支通道上。常规地每穴压一籽，对准耳穴区域正中心，似乎压准了耳穴，得气感却或强或弱，问题就在于有的压在敏感点上，有的不在敏感点上，准确性不高，即使压在敏感点上，仅压一籽，也因为固定性差，捻压后易发生移位而偏离敏感点，影响得气强度，中医理论在针灸学方面特别强调得气，认为“气至而有效”，事实上这是历代医家的宝贵经验。我们多年来探索常规耳穴埋压法的改良方法，出发点就在于如何增加刺激量，如何发挥得气效应(或神经调节作用)。“排籽”一方面提高了压准敏感点的概率，另一方面因籽籽制约而解决了固定性差的问题，一旦压准敏感点，每次捻压时都能得到较强的刺激。“对压”则使穴下神经支在捻压过程中受到弹拨，比常规耳压法更具刺激量，更能激发大脑网状系统对睡眠的调节效应，从根本上改善睡眠状态。“排籽”与“对压”结合应用，治疗失眠效果得到进一步提高。